附件：

2026年蚊媒传染病防控工作（药店哨点监测）服务采购项目

响应文件

供 应 商：

2026年XX月XX日

目 录

一、项目承办申请书	X

二、申请人资格要求的承诺函	X

三、评分标准涉及的证明材料	X

一、项目承办申请书

项目承办申请书

一、基本情况

项目名称
项目申报单位
通讯地址
邮政编码
电子信箱
传真电话
法定代表人
法人代码
姓名	职务	办公电话	手机
负责人
授权代表
二、申报单位简介

三、报价情况

总报价（元）	小写：¥

大写：人民币
明细说明

服务期限
四、申报单位承诺

我们确认项目申报内容的真实性，并愿意承担相应的责任。

负责人（或授权代表）签字：

申报单位公章

年 月 日

二、申请人资格要求的承诺函

申请人资格要求的承诺函

致：中山市卫生健康局

在参与本次项目投标响应中，我单位承诺：

（一）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

（二）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

（三）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

（四）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录（重大违法记录指因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚，不包括因违法经营被禁止在一定期限内参加政府采购活动，但期限已经届满的情形）；

（五）我单位不存在为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务后，再参加该采购项目的其他采购活动的情形（单一来源采购项目除外）；

（六）我单位与本单位负责人为同一人或者与本单位存在控股关系、管理关系的其他关联申请人未参与同一合同项下的投标响应：

（七）我单位遵循公平竞争的原则，不存在恶意串通，妨碍其他投标人的竞争行为，不存在损害采购人或者其他申请人的合法权益情形，不存在串通响应的情形；

（八）承诺提供的项目申报相关材料均为真实，并愿意承担相应责任。

上述声明真实有效，否则我方负全部责任。

单位名称（加盖公章）： ____________

日期：_____年______月______日

三、评分标准涉及的证明材料

供应商营业执照副本（复印件）、资质情况（承担专业资质等）