郑杰君、余兴成、梁静雯等代表：

　　你们提出的《关于提升我市成人预防接种服务能力的建议》（建议第2023062号）收悉，经综合市医保局意见，现答复如下：

　　一、公众对预防接种越来越关注，接种疫苗意愿越来越高，特别是对HPV疫苗的接种需求，提升我市成人预防接种服务能力非常有必要。

　　二、关于设立成人接种专窗的建议

　　（一）我市预防接种门诊采取不同的预约方式，除网上预约（健康中山APP或微信公众号等）外，还有电话预约等方式，部分门诊无需预约，直接现场即取号即接种。针对群众接种需求量大HPV疫苗，健康中山APP设立了专门的HPV疫苗预约专用模块，其他成人疫苗通过其他预约方式均能预约。

　　（二）预防接种门诊主要设在社区卫生服务中心，接种任务主要是完成国家、省基本公共卫生的适龄儿童免疫规划疫苗的接种率考核指标，接种服务重点以儿童为主；另外，受人力资源、预防接种服务费和预防接种单位采购疫苗预算、疫苗的供应等多方面因素，都会影响成人接种服务能力。特别在新冠疫情期间，预防接种门诊的工作人员被抽调支援新冠疫情防控或新冠疫苗接种，严重影响了预防接种门诊的疫苗接种工作，儿童疫苗和成人疫苗均受影响，为保障儿童疫苗的接种故减少成人疫苗的接种。新冠疫情“乙类乙管”后，预防接种门诊的工作人员可以专门提供疫苗接种服务。现在大部份预防接种门诊均没有满负荷接种，在疫苗充足的情况下，如果预约不到的，均可以现场直接取号接种。

　　（三）镇街预防接种门诊根据自身的疫苗接种工作安排设立接种专窗或开设接种专场。如学生免费接种HPV疫苗，利用周末开设接种专场，或利用晚上与其他疫苗进行错峰接种。尽可能提供成人接种服务。

　　三、关于分片区增设成人接种门诊的建议

　　（一）我市目前共有4个成人接种门诊，其中市骨科医院和广济医院成人接种门诊在2022年年底才完成建设，中山亚太医院成人接种门诊每周开诊3天、市博爱医院成人接种门诊每周开诊5天、市骨科医院和广济医院成人接种门诊均每周开诊6天，远远超过省“每个县（市、区）至少设置1 家成人接种门诊” “每周至少保证三天以上”的要求。

　　（二）根据国家有关规定，公立医院的非国家免疫规划疫苗费用纳入药品费用进行统计，涉及医疗机构人均门诊费用、药占比等考核指标，对公立医院考核有影响。后续将加大对成人接种门诊的宣传，让有接种需求的18岁以上成人优先选择成人接种门诊。鼓励更多符合条件的民营医疗机构开设成人接种门诊。

　　（三）鼓励现有预防接种门诊，利用“一类事业单位、二类绩效管理”的契机，提升接种门诊工作人员积极性，增加非免疫规划疫苗的接种服务，特别成人疫苗的接种服务。

　　四、成人预防接种费用暂不纳入医保基金（包含统筹基金和个人账户基金）支付范围

　　（一）根据《关于做好2022年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发〔2022〕21号），预防接种工作属于公共卫生服务工作范围。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，“应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围”。

　　（二）根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号），“个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用”“个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出”。

　　（三）《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》中明确基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括“各种预防保健性诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等）”。

　　专此答复，诚挚感谢你们对预防接种工作，特别是成人预防接种工作的关心支持。